《医院死亡证明格式（优秀7篇）》

医院死亡证明格式 篇1

模板一：

根据____________（写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等）兹证明_________，男（或者女），于___年___月___日在____________（地点）因______（死亡原因）死亡。

中华人民共和国______市(县)公证处

公证员：_________（签名）

_______年___月___日

模板二：

_____________公证处：

__________（姓名）因赴__________国__________（出境目的，如留学、定居等），需办理__________（姓名）的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明： _____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在__________ 省市（或县）因_______________________ （死因）死亡。

特此证明

填写人：____________（签名）

相关部门盖章：_______________

_______年___月___日

扩展阅读：

死亡证明在哪开

1、死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》；

2、对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，凭居（村)委会或卫生站(所）出具的证明；

3、非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司-法-部门出具的死亡证明；

4、已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明。

医院死亡证明书 篇2

兹有xx乡xx村x组xxx、xxx夫妇于20xx年x月x日生育第x孩，取名为xxx，性别：x，x族，还未上公安户口，于xxxx年x月xx日早晨因xxx病情严重，未及时救治死亡。

特此证明

xxx派出所

20xx年x月x日

医院死亡证明书 篇3

__安公证处：

__________（姓名）因赴__________国__________（出境目的，如留学、定居等），需办理__________（姓名）的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住___________，于__________年____月____日在_______省_______市（或县）因___________（死因）死亡。

特此证明！

填写人：____________（签名）

相关部门盖章：

20xx年xx月xx日

医院死亡证明书 篇4

根据____兹证明___，男（或者女），于_年_月_日在____（地点）因__（死亡原因）死亡。

中华人民共和国__市（县）公证处

公证员：___（签名）

_年_月_日

医院死亡证明书 篇5

xx安公证处：

xxx（姓名）因赴xxxx国xxxx（出境目的，如留学、定居等），需办理xxxx（姓名）的死亡公证。经查人事档案记载或根据xxxxxxxxxxxxxx，兹证明：xxxxxxxxxx（姓名），xxxxxxxxxx男（或女），于20xx年xx月xx日出生，其生前住，于20xx年xx月xx日在省xx市（或县）因xxx（死因）死亡。

特此证明。

填写人：xxx（签名）

相关部门盖章：xx

20xx年xx月xx日

医院死亡证明书 篇6

xx公证处：

xx（姓名）因赴xx国xx（出境目的`，如留学、定居等），需办理xx（姓名）的死亡公证。经查人事档案记载或根据xxxxxx，兹证明： xx（姓名），男（或女），于20xx年xx月xx日出生，其生前住xx，于20xx年xx月xx日在xx 省市（或县）因xxxxxx （死因）死亡。

特此证明

填写人：xx（签名）

相关部门盖章：xxxx

xxxx年xx月xx日

医院死亡证明书 篇7

兹有我居委会户籍（常住）居民xx，性别x，年龄xx岁，身份证号码为xxxx，户籍地址xxxxx，现住地址xxx，死者家属自报于20xx年xx月xx日因（死因分类：疾病、年老、其他原因）在xxxx（死亡地点）死亡，家属对死因无异议，初步判断死因无可疑，请协助办理死亡登记手续。

特此证明。

申报人姓名：xxx

申报人与死者关系：xxx

申报人身份证号码：xxx

年龄：xx

联系电话：xxx

申报人签名：xxx

出证人签名：xxx

出证单位盖章：xxx

20xx年xx月xx日