《房屋所有权确认纠纷起诉状（合集33篇）》
房屋所有权确认纠纷起诉状（通用33篇）
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇1
离婚起诉书范本
原告：_________________(基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)
被告：_________________(基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)
诉讼请求
书写自己要求达到的目的，包括：_________________请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等，如：_________________
一、判决原告与被告离婚;
二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费_______________元给原告(/被告每月支付抚养费_______________至儿子/女儿年满18周岁止);
三、夫妻共同财产依法平均分割(/_______________判归原告所有);
四、被告一次性支付经济补偿金_______________元给原告;
五、被告一次性支付精神损害赔偿金_______________元给原告。
事实和理由
第2页/(共2页)
事实和理由：_________________陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。
离婚理由：_________________应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，_______________主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。字数根据具体情况酌定，并无限定，但不宜过于繁琐。
为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。
此致
某某区/县人民法院
具状人：_________________
年_______________月_______________日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇2
合同编号：_________
原告：______ 性别：______ 民族：______ 出生年月日：______ 籍贯：______ 现住址：______ 联系电话：___________
被告：______ 法定代表人：______ 职务：______ 住址：______ 联系电话：________________
案由： 一般劳动争议纠纷
原告不服_______劳仲_____庭(案)字[ ___]第_______号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。
诉讼请求：
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3.________________________________________________________________
4.________________________________________________________________
事实与理由：
入厂时间：______ ，是否签有劳动合同：______ ，离职前工资：______，
离职前职务：______ ，离职时间：______ ，离职原因：______ ，
何时提起仲裁：______ ，裁决内容：______
不服裁决理由：______ 。其他事实：__________________________________
此致
_______________人民法院
附：本起诉状副本______ 份
仲庭(案)字[ _____]第________号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份
_____________劳动仲裁委员会送达证明原件一份
具状人_________________
_______年_____月_____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇3
原告：
住所地：
联系电话：
被告：
住所地：
联系电话：
法定代表人：
诉讼请求：
1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制_____中的受害人和机动车第三者责任_____中的第三者；
2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制_____和机动车第三者责任_____的责任限额内赔付原告人民币_____元（其中，精神损害抚慰金______元应在机动车交通事故责任强制_____责任限额内先行赔付）；
3、依法判令被告在机动车损失_____的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；
4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。
事实和理由：
_____年____月____日，______驾驶原告所有的_______号中型厢式货车沿国道_____线由_____往______方向行驶至国道_______线______公里处，与____驾驶的闽_______号轿车发生交通事故，致使_______号货车乘车人______被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，______系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。_______市公安局交警支队____大队认定______负事故全部责任，死者丙不负事故责任。
因本案交通事故，原告支付了死者丙医疗费_____元、尸体检验费____元、____号车司机____医疗费_____元，向_____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费_______元、误工费_______元、住宿费_______元、交通费_______元、被扶养人生活费_______元。此外，原告还支付了_______号货车修复材料费_______元、维修费_______元、吊车拖车费_______元、_____鉴定费_______元。
原告于_____年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制_____（简称“交强险”，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任_____（简称“三责险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率）和机动车损失_____（简称“车损险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率），_____期间为一年。本案交通事故发生在该_____合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，_____事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付_____金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！
此致
______人民法院
具状人：_________
____年____月____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇4
原告：_______，性别____，___族，________年____月____日生住址：电话：被告：_______，性别____，___族，________年____月____日生住址：电话：诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
一、依法判令原告与被告解除婚姻关系；
二、婚生子女___由被告抚养。
三、依法分割夫妻共同财产。事实与理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原、被告于________年____月______相识，________年____月____日在_____民政局登记结婚，双方均系再婚，原告于________年与前夫离婚并带一____（男女）孩，现年___岁。双方结婚后于________年____月份生育一___（子女）。由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，尤其是被告好逸恶劳、嗜好赌博、沾花捻草的恶习令原告无法忍受。被告屡有对感情的不忠的行为，经常与异性约会，与他人保持不正当男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务。加之原告在_____工作，被告在_____工作，双方长期分居两地，原告无法体会到夫妻之间的互相照顾及夫妻间的关爱和家庭幸福。在分居期间被告也极少过问原告的情况，偶尔在一起时对原告也是漠不关心，彼此积怨，夫妻感情已无法挽回。由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活，原告曾提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，但被告却拒绝离婚。由于原告工作收入不稳定，还抚养与前夫生育之子，并且被告也主张由其抚养婚生子女____，为了婚生子女___拥有舒适的生活环境，原告同意婚生子女___由被告抚养。原、被告现有共同财产为婚后购置的一些家用电器、生活用品等，详见夫妻共同财产清单。综上所述，原被告双方感情已经破裂，为了双方幸福和子女的身心健康考虑，特向贵院提起诉讼，诚望贵院支持原告诉求。此致________人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：夫妻共同财产清单_____份
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇5
原告：_________，_____（性别），_________年_____月_____日出生，住址：___________市________区________路________号，电话：______________，手机：___________________________。
原告：_________，_____（性别），_________年_____月_____日出生，住址：___________市________区________路________号，电话：______________，手机：___________________________。
被告：_________，_____（性别），_________年_____月_____日出生，住址：___________市________区________路________号，电话：______________，手机：___________________________。
诉讼请求：
1、判令被告与两原告共同继承_________下列遗产：坐落于___________市________区________路________号房产（价值约___________元），存款_____________元。继承份额为每人各占1/3。
2、诉讼费由被告承担。
事实与理由：
我们与被告均乃_________的子女。我们的母亲_________于_________年_____月_____日死亡，当时没有遗留任何遗产。后父亲_________购买了坐落于__________市________区________路________号房产房产。_________年_____月_____日，父亲死亡，死亡前没有立遗嘱。除上述房产外，父亲还留下存款__________________元。上述遗产全部由被告掌管，我们要求继承，被告不同意。我们认为我们和被告同样尽了赡养父亲的义务，并且都没有依法被剥夺继承权的情形，有权继承父亲的遗产。因此，我们起诉到法院，请求法院支持我们的诉讼请求。
此致
__________市人民法院
具状人：_________________（签名捺印）
_________年_____月_____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇6
原告： _____，性别___，_____族，____年____月____日生。
住址：
身份号码：
被告： _________有限公司
地址：
法定代表人：
诉讼请求：
一、判决被告支付原告____年___月___日至____年___日期间的休息日加班的工资报酬______元。
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
原告____年___月____日开始到被告公司工作，担任_______。
原告与被告于____年____月_____日订立自____年____月____日至____年____月____日的《试聘用合同》，这期间原告的月工资为______元;每周上班___天。
原告与被告于____年___月____日订立自____年月___日至____年____月____日的《聘用合同》，这期间原告的月工资为_____元;每周上班_____天。
原告于____年___月___日辞职。自入职之日至辞职时止，原告每周上班___天即每周的双休日上班____天，其中，____年___月___日至____年____月___日原告休息日上班____天;____年___月___日至____年____月___日原告休息日上班____天;____年____月___日至____年___月___日原告休息日上班____天，被告没有依法发放给原告休息日加班的工资报酬。
原告于____年___月____日申请劳动仲裁，要求被告支付休息日加班的工资报酬______元，但______劳动人事争议仲裁委员会全部驳回原告的仲裁请求。
原告认为，_______劳动人事争议仲裁委员会全部驳回原告的仲裁请求，是判断有误的：
一、原告每周上班___天，即双休日也要上班___天，证据确凿。
二、原告每周上班___天，被告对此无异议。
三、______劳动人事争议仲裁委员会适用《中华人民共和国劳动法》第三十六条"国家实行劳动者每日工作时间不超过8小时、平均每周工作时间不超过44小时的工时制度。"与第三十八条"用人单位应当保证劳动者每周至少休息1日"等法律规定为驳回原告请求支付不低于工资的百分之____的工资报酬。《中华人民共和国劳动法》第四十四条规定"有下列情形之一的，用人单位应当按照下列标准支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬：(一)安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;(二)休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;(三)法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。被告可以在双休日安排原告上班，这不违法，但原告请求的是支付加班工资报酬，原告以为并不能以此合法为由驳回原告请求，使得原告加班工资报酬求偿未果。
原告认为，被告应支付原告___________元的休息日加班工资报酬。
为了维护劳动者的合法权益，原告特予起诉，请求人民法院早日依法判决。
此致
________人民法院
具状人：__________
______年_____月___日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇7
原告：发展有限公司
法定代表人：张，该公司董事长
被告：XX市运输有限责任公司，住所地XX省XX市XX区路459号。
法定代表人：时，该公司经理。
被告：燕，男，19xx年11月13日出生，汉族，住XX市XX县XX镇。
诉讼请求：
一、判令二被告赔偿原告货物损失88866.70元。
二、判令二被告向原告返还运输费用5000元。
三、由二被告承担本案的诉讼费。
事实和理由：
20xx年9月12日，原、被告双方签订运输协议，约定原告委托被告将456台空调运送至绍兴空调销售有限公司XX市XX开发区保税仓库。运输车辆是皖号/皖挂车。原告支付被告运费5000元。运输途中，被告车辆行驶至大广高速由南往北方向KM处(XX市境内)发生交通事故，造成货物损失88866.70元。上述损失被告未能向原告赔偿，故诉至法院，请求法院依法支持原告诉讼请求。
此致
XX区人民法院
具状人：XX有限公司
20xx年11月29日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇8
原告：_________________张_____珍，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。
原告：_________________张_____超，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。
被告告：_________________张_____健，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。
诉讼请求：_________________
1、判令被告与两原告共同继承张_____华下列遗产：_________________坐落于__________市__________区__________路__________号房产(价值约__________元)，存款__________元。继承份额为每人各占1/3。
2、诉讼费由被告承担。
事实与理由：_________________
我们与被告均乃张_____华的子女。我们的母亲刘_____于_____________年_____月_____日死亡，当时没有遗留任何遗产。后父亲张_____华购买了坐落于__________市__________区__________路__________号房产。_____________年_____月_____日，父亲死亡，死亡前没有立遗嘱。除上述房产外，父亲还留下存款__________元。上述遗产全部由被告掌管，我们要求继承，被告不同意。我们认为我们和被告同样尽了赡养父亲的义务，并且都没有依法被剥夺继承权的情形，有权继承父亲的遗产。因此，我们起诉到法院，请求法院支持我们的诉讼请求。
此致
___________人民法院
具状人：_________________签名捺印)
_____________年_____月_____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇9
原告：_________________张__________，男，__________年__________月__________日出生，民族：_________________汉族，地址：_________________四川省_____________，身份证号码：_________________________________，联系电话：______________。
委托代理人：___________________________，广东_______________律师事务所律师。
被告：_________________深圳市_____________有限责任公司，住所地：_________________深圳市_____________。法定代表人_______________，联系电话：______________。
诉讼请求：_________________
1.请求法院判令被告支付原告__________年_____月至_____月工资_______________元;
2.请求法院判令被告支付原告经济补偿金_______________元;
实施与理由：_________________
原告于__________年_____月_____日进入被告公司工作，在__________任组长，每月工资__________元，被告未按照法律规定与原告签订劳动合同，__________年_____月_____日上午上班时，原告向被告负责人反映原告及员工都承受不了公司要求员工连续超强度、超负荷的工作安排，要求公司是否能适当地安排一些时间给员工休息一下，作为组长的原告的正当要求和情况反映，不但没有得到被告的支持，反招致被告开除的处理。原告要求被告结算工资并支付解除劳动合同经济补偿金等，被告却不予理睬，原告于__________年_____月_____日向深圳市劳动仲裁委员会申请仲裁，__________年_____月_____日仲裁委员会作出裁决书，原告不服劳动仲裁裁决，特向法院提起诉讼，请求法院判决准予原告上述请求。
此致
____________人民法院
起诉人：______________
_______________年__________月__________日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇10
原告：_______，身份证号码：___________________________，性别：____，____族，年龄_____，
住址：_____________，联系电话：_________________________________。
被告：_______，身份证号码：___________________________，性别：____，____族，年龄_____，
住址：_____________，联系电话：_________________________________。
诉讼请求：
1、判令被告返还借款______元；
2、判令原告对拍卖、变卖抵押物土地使用权（______（____）字第_____号证）价款享有优先受偿权；
3、判令被告承担本案诉讼费。
事实和理由：
____年___月___日，原告与被告经过平等协商达成借款协议，约定被告从原告处借款____万元，归还期限为____年，即到____年___月____日被告必须归还借款，并约定了以被告合法拥用有的土地使用权证（______（____）字第_____号证）为债务设定抵押。现已届至还款期限，可是被告至今没有还款给原告，并且将设定已经设定抵押的土地使用权由第三人_____________使用，侵犯了原告对抵押权的使用、收益等合法权益。经原告多次想要与被告协商交涉，但被告置之不理。
此致
____________人民法院
具状人：_________
____年____月____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇11
原告：?________________，住所地：__________________
法定代表人：______________________
被告：?________________，住所地：__________________
性别：_______________，________年_________月__________日，联系电话：___________
诉讼请求?：
1、请求判令被告支付服务费用______元。
2、本案的诉讼费用由被告承担。
事实与理由?：
原被告于_____年____月____日签订《________服务合同》，被告委托原告为其提供________服务。双方约定_____的支付方式为：合同签订后原告提供___________服务后被告支付相关服务费__________元。
接受委托后，原告按照合同约定的方式向被告提供了相关服务，被告却在原告的多次要求其提供相关费用________元后依旧拒绝支付。
此致
___________人民法院
起诉人：____________________
_______年________月_______日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇12
原告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生
地址：_________________电话：_________________
被告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生
地址：_________________电话：_________________
被告：_________________，女，汉族，_____年_____月_____日出生
地址：_________________电话：_________________
诉讼请求：_________________
一、
二、
三、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
此致
_______________人民法院
具状人：_________________
_____年_____月_____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇13
原告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，住址：____________,
身份证号:?____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，住址：____________,
身份证号:?____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________,?身份证号:?____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________,?身份证号:?____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________,?身份证号:?____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________,?身份证号:?____________，系被继承人______之____。
被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，
住址：____________,?身份证号:?____________，系被继承人______之____。
诉讼请求：
1、请求依法判令将位于_______市_______区_______路_______段_______号_______栋_______单元_______号房屋由原告继承。
2、诉讼费用由_______被告承担。
事实和理由
_______年_______月_______日，___与___在_______民政局登记结婚。二人均系再婚，双方结婚时均有子女，__________有子女_______人：______________。_______有子女三人：________________。婚后_______与_______未生育有其他子女。
此致
____________人民法院
具状人：_______________
______年______月______日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇14
借款违约纠纷起诉状
原告：
地址：
法定代表人：
被告：
地址：
法定代表人：
诉讼请求：
1、判令被告向原告返还全部____款人民币_____元，利息人民币____元(截止____年____ 月 ____日，请求支持至实际支付之日，按照同期________银行贷款利率计算);
2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币_______元;
3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：
____年____月____日，原告与被告于____签署了《___合同》(合同编号：________)，约定原告向被告_______吨________，合同价款为人民币____元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后____内到原告处自提货;
《___合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在____日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。
合同签订后，原告于______年____月____日向被告支付了全部货款并于____年____月____日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《___合同》，并要求被告返还全部货款，被告于____年____月____日向原告发函表示愿意在____年____月____日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。
被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。
此致
________人民法院具状人：______有限公司____年____ 月____ 日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇15
原告：______________，性别，民族，年_____日_____生，住
被告：__________________保险股份有限公司
公司地址：_________________石家庄市________________
法定代表人：______________职务：_________________董事长
诉讼请求：_________________
1、请求法院依法判决被告支付原告各项保险赔偿金元。
2、本案的诉讼费用由被告承担。
事实与理由：_________________
_______________年_______________月__________日，原告与被告签订了人身险保险合同，投保了________________等保险项目，原告按照保险合同的约定交付了_________________元的保险费，_____________年_______________月_______________日保险合同生效。
_______________年__________月__________日，原告因__________在医院治疗，共花去医药费元，之后原告请求被告赔付，但被告拒不赔付。
现原告为维护自己的合法权益，特向贵院起诉，请求法院依法支持上述各项诉求。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇16
原告：_________________石家庄市__________公司
住所地：_________________石家庄市__________路_____号
法定代表人：___________________________，系该公司经理
电话：________________
被告：_________________邢台市__________公司
住所地：_________________邢台市__________路_____号
法定代表人：___________________________，系该公司经理。
电话：________________
诉讼请求
1、依法解除合同，被告返还原告价款100000元;
2、判令被告依法赔偿给原告造成的经济损失__________元。
3、诉讼费用由被告承担。
事实和理由
原、被告于_______________5年订立合同，约定原告订购被告桌椅等办公用品。签订合同后原告预先支付价款100000元，但被告一直未履行合同，致使原告不能按时使用，给原告造成了很大的损失。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求依法解除合同，判决被告返还价款，并赔偿原告的经济损失。
此致
__________人民法院
具状人：_________________石家庄市__________公司
_____年_____月_____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇17
原告：住所地：联系电话：法定代表人：职务：被告：住所地：联系电话：法定代表人：职务：诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者；
2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付）；
3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；
4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处，与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。____市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者_____不负事故责任。因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、车辆鉴定费_______元。原告于________年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任保险（简称三责险，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失保险（简称车损险，责任限额为人民币______元，不计免赔率），保险期间为________年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！此致__________人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇18
原告：___________________________，男， _____ 岁，原__________公司职工，住__________省__________市__________镇__________号。电话：________________
被告：_________________公司住所地：______________市__________区，法定代表人：_________________，男， ______ 岁，职务：_________________董事长，联系电话：________________
案由：______________劳动争议
原告不服_______________市__________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔〕第__________号裁决书，特向贵院提起诉讼
请求事项：_________________
诉讼理由及事实如下：_________________
此致
_______________人民法院
具状人：_________________(签章)
________年____月____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇19
租赁合同纠纷起诉状
原告：________，性别_____，年龄______，______年___月____日出生，工作单位_________________________，住址：_________________________________。
诉讼请求：
1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金____________元。
2、请求判令解除原被告间的租赁合同。
3、请求返还原告所有的屋内家具一套，价值约_______元。
4、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由：
______年___月____日，原告与被告签订了房屋租赁协议，约定将______________的房屋租赁给被告使用，并约定每月支付租赁费用________元，原告收取押金__________元。
被告于______年___月____日开始向原告付款，但自______年___月____日开始，被告停止支付房屋租金，______年___月____日，原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。
原告多次请求被告支付房租及返还家具，均遭到被告的拒绝。原告无奈之下，起诉至贵院，望贵院审清事实，判如诉请。
此致
___________人民法院(房屋所在地)
具状人：___________
______年___月____日
附件：
1、被告于原告租赁合同原件一份。
2、房租租给被告时，出租房设备清单及照片。
2、起诉状__份。
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇20
原告：___________________________，男，汉族，__________年__________月__________日出生，住_________________，电话：______________。
被告：___________________________，男，汉族，__________年__________月__________日出生，住_________________，电话：______________。
诉讼请求：_________________
1、请求法院判令被告立即为原告办理房屋所有权证;
2、请求法院判令被告支付逾期办理房屋所有权证的违约金;
3、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：_________________
原、被告双方于__________年__________月__________日签订《商品房买卖合同》，合同约定被告应当于__________年__________月__________日之前为原告办理房屋所有权证。然而直到__________年__________月__________日过后六个月，被告仍然未为原告办理房屋所有权证。经原告多次催告，被告仍以各种理由推脱其责任，被告的行为严重损害的了原告的利益。
为此，原告为维护自身合法利益，特向人民法院提起诉讼，望贵院支持原告的诉讼请求。
事实与理由：_________________
此致
__________人民法院
具状人：______________
_____年_____月_____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇21
你好，很高兴为你解答离婚后返还财产纠纷起诉状怎么写这个问题
离婚后财产纠纷案件是民事案件，可以按照下面的格式写。
离婚起诉状
原告：_________________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，职工。
家住市区路，联系电话：_________________
被告：_________________，男，_____年_____月_____日出生，汉，无业。
家住市区路，联系电话：_________________
诉讼请求
1、请判令原、被告离婚。
2、婚生子(女)__________由原告抚养，由被告支付抚养费每月_______________元。
3、共同财产适当分割。(具体见清单)。
事实和理由：_________________
原告和被告经人于_____年相识(或自己相识恋爱)，_____年_____月_____日登记结婚，_____年_____月_____日生育一女孩，取名__________(介绍子女近况)。
介绍婚后生活情况，被告是否存在过错，过错程度等等。
根据民事诉讼法的相关规定，诉之贵院，望贵院判如诉请。
此致
__________人民法院
起诉人：_________________
______ 年 ______ 月 ______ 日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇22
原告：__________________，女，
________________年___________月_______________日出生
汉族，原籍_______________省_______________县，农民
现住_______________省_______________县________________乡_______________村。
被告：__________________，男
________________年___________月_______________日出生，
汉族，原籍_______________省_______________县，农民
现住_______________省_______________县________________乡_______________村。
被告：_________________李_____________，男，
_______________年___________月_______________日出生
汉族，原籍_______________省_______________县，农民
现住_______________省_______________县________________乡_______________村。
诉讼请求：
1、请求法院保护公民的合法继承权，判令二被告返还应由原告合法继承的全部财产，即所有遗产的三分之一(全部遗产清单附后);
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
原告父亲__________，于________ 年________ 月________ 日病故，死后留有住房四间，各种家具七件，皮袄一件及其他一些衣物和被褥。被告________________、________________兄弟二人，拉拢本家族一些人，以“嫁出的女，泼出的水”和“女人不是李家后人，没有继承权”为由，剥夺了我的合法继承权，将原告父亲遗留的房屋及其他财产变卖，然后分掉。原告多次索要，二被告不但分文不给，还多次咒骂原告，并殴打了原告。
原告对父亲尽到了赡养义务，在结婚后的7年里，每年送给父亲________ 元生活费。不仅如此，在父亲患病的一年多时间里，给父亲买的食品、药物，总计有________ 元。在父亲病重的一个月时间里，整日住在父亲家，伺候父亲。
《中华人民共和国》第和条明确规定，“继承权男女平等”。第十条第二款还规定，“兄弟姐妹”同属一个继承顺序，有平等的继承权。据此，原告曾多次请求当地村民委员会及乡政府协助解决这继承纠纷，但由于当地封建思想比较严重，某些干部受“重男轻女”和族权思想的影响，对此纠纷一直没有取得处理结果。请求法院，依照事实和法律，确保妇女的合法地位和权益，判处_____________、________________二人归还原告应当继承的合法财产。
证据和证据来源，证人姓名和住址：
1、我对父亲李________________尽到了赡养义务，我的姑姑________________可以证实。她住在_______________省________________县________________乡_______________村;
2、我没有继承到应得的财产，并且遭到二被告的咒骂、殴打，有被告李_______________的邻居郭________________可以证实;
3、二被告将李_______________遗留的四间房屋卖掉，有买房人朱________________可以证实，他住在________________省________________县___________乡___________村。
此致
________________市人民法院
附：
1、该起诉状副本2份;
2、_______________遗产清单1份。
原告：_______________________
__________年_____月_____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇23
借款纠纷起诉状范本
原告某某，男，19xx年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。
被告某某，女，19xx年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。
请求事项：
1、判令被告支付原告欠款人民币×元。
2、诉讼费用全部由被告承担。
事实与理由：
被告因生产经营所需向原告借款人民币 元，并约定月息为 %.至×年××月××日止，原告尚有本息 元尚未支付。
原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第108条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。
此 致
××区人民法院
起诉人：
×年××月××日
借款纠纷起诉状范本二
原告王，男，1970年9月2日出生，汉族，农民，住玉环县村。联系电话：
被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。
法定代表人陈，经理。联系电话：
诉 讼 请 求
请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至20__年2月12日止)
事 实 与 理 由
XX年11月12日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于XX年11月底还款50000元，第二期于XX年6月底还款50000元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。
综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。
证 据 和 证 据 来 源
1.原告身份证复印件一份;
2.被告出具的借条复印件一份。
此致
××县人民法院
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇24
原告： _________________ 住所地：_________________电话：___________法定代表人姓名：_________职务：_________被告： __________________住所地：__________________电话：___________法定代表人姓名：_________职务：_________诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 责令甲方偿付工程款和赔偿乙方经济损失：
（一）付工程项目拖欠款________元；
（二）赔偿乙方的经济损失：________年____月____日至________年____月____日因工程款拖欠造成的______、_______等各项经济损失共计_______元。
（三）其他：_______________以上_________项合计，共_________元。事实和理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日， _________（原告，以下简称乙方）同__________(被告，以下简称甲方）签订了《______工程合同》，标的是_____为______修建______。工程款额为_____元。开工日期定为________年____月____日；竣工日期定为________年____月____日。合同签定后， ________年____月____日正式开工。竣工后工程项目均经 ________建筑工程质量监督站校验合格交付被告使用。工程结算书经甲、乙双方审定后，交________银行校准，双方无任何争议。甲方应依合同书之规定与乙方结清工程款，但至今甲方仍拖欠乙方工程款_________元。从________年____月____日开始，经多次协商达成协议，甲方一再拖欠乙方工程款。综上所述，甲方违反合同书的约定，单方面地推翻合同书规定的有关条款，无理拖欠乙方工程款 给乙方造成了很大的经济损失。《民法典》
第一百零六条规定：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。《民法典》
第三十九条
第十三条
第二项一至五欲规定：未能按照承包合同的规定履行自己应负的贵任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方因此发生的实际损失；不按合同规定拨付工程款；按银行有关逾期付款办法或工程价款结算办法的有关规定处理。此致___________人民法院起诉人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇25
原告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
诉讼请求
一、要求判令解除原、被告之间签订的《上海市房屋租赁合同》;
二、要求判令两被告返还租用房屋;
三、要求判令两被告支付房屋租金人民币156,000元;
四、要求判令两被告支付迟延支付租金的违约金人民币55,836元(按每天所欠租金的3‰暂计至起诉之日，实际要求计算至被告履行之日);
五、要求判令两被告支付房屋使用费人民币12,000元(暂计至20__年4月20日，实际要求计算至被告返还房屋之日);
六、要求判令两被告支付使用承租房屋产生的水、电和燃气等费用(暂计)人民币60,676.68元(实际要求计算至被告返还所占用房屋之日);
七、要求判令两被告支付物业管理费人民币2,290.86元(20__年01月至03月的费用，实际要求计算至被告返还占用房屋之日);
八、本案诉讼费用由两被告承担。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇26
民事起诉状
原告：刘某，男，年月日出生，汉族，住。身份证号：联系方式。
被告：某某公司 住所地：
法定代表人：王某，该公司总经理。
联系方式：。
诉讼请求：
1.依法判令被告某某公司向原告刘某偿还借款本金___元；
2.判令被告某某公司向原告支付借款利息____元（以___元为本金，按年利率24%的利率标准，自某年某月某日起暂计算至某年某月某日，实际计算至本金全部还清之日止）；
3.依法判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
……
此致
某某区人民法院 具状人:
年 月 日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇27
原告：________________，女，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：_____________电话：________________
被告：___________________医院，法定代表人：___________________，地址：________________电话：________________邮编：________________
案由：________________医疗损害赔偿纠纷。
诉讼请求：________________
1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.
2、精神损害以及各种赔偿
此致_______________市_______________区人民法院
具状人：________________
________年____月____日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇28
原告：______________，男，出生年月：_________________1972年12月22日，住址：_________________省__________市__________区_________________604;
被告：______________，女，出生年月：_________________1_____71年_____月2日，住址：_________________
诉讼请求：_________________
一、请求法院依离婚协议的约定依法分割原被告共同所有的房产;(房产暂计价值481600元)
二、判令由被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：_________________
原被告双方于20__年12月7日经深圳市南山区民政局协议离婚，离婚登记字号：______________04_____________13_________________0.原被告双方在离婚协议中约定：_________________双方共有房产归双方共同所有，由双方共同协商使用。如有一方有意拥有整个房产，必须另行签订协议，以支付当时市场价50%给另一方;如房产变卖，双方各得房产变卖收益的50%.离婚后，原被告双方很长一段时间共同居住使用该房屋，相关费用亦一直由原告方支付。但自从该小区纳如城市更新改造项目后，被告方违反离婚协议的约定，在没有与原告协商的情况下，擅自与负责拆迁的公司商议涉案房屋的拆迁补偿协议。为此，原告多次与被告交涉，但被告却置之不理。被告的行为严重侵犯原告的合法权益。同时，原告依协议之约定向被告提出市场补偿价取得该房屋的所有权，被告亦不予配合办理。
基于此，现原告为维护自己的合法权益，依特向贵院提起起诉，望贵院依法作出判决，维护原告的合法权益。
此致
__________市__________区人民法院
起诉人：________________
起诉日期：__________
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇29
一、基本格式
民事起诉状
原告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：______________
住址：________________电话：_____________
被告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：______________
住址：________________电话：_____________
诉讼请求______________
_________________
事实与理由______________
_________________
证据和证据来源、证人姓名和住址
此致
________________人民法院
具状人(姓名)
年月日
附：_________________合同副本__________份。
本诉状副本______份。
其它证明文件_____份。
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇30
原告：______________，男，汉族，年月日出生，住_____________。联系号码：______________。
被告：______________，男，汉族，年月日出生，住_____________。联系号码：______________。
诉讼请求
1、判令被告立即归还原告借款本金_____________元及支付借款利息(利息以本金_________________元为基数，从起诉之日起按年利率_____%计算至款项实际清偿之日止);
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由
_____________年__________月__________日，被告向原告借款人民币_____________元，原告以_____________的方式提供了该笔借款。_____________年__________月__________日，被告又向原告借款现金人民币_____________元，被告向原告出具借条一份，确认截止至_____________年__________月__________日，被告向原告借款总计人民币_____________元。借款至今，被告未能归还该借款。
综上所述，原告认为被告未能向原告清偿上述借款，已损害了原告的合法权益。为此，原告特依据《民事诉讼法》第一百一十九条之规定，向贵院提起诉讼，诉请如前。
证据及证据来源
1、借条一份;2、_____________;
此致
_______________人民法院
原告：_________________
年月日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇31
原告：________________________________股份有限公司
法定代表人：______________
地址：__________________________路_____号
联系电话：_________________
被告：____________________________________广告有限公司
法定代表人：_________________
地址：_________________________商厦_____楼
联系电话：_________________
诉讼请求
1、判令被告立即返还原告广告费_________元并承担相应的违约责任(从_________年_________月起至被告实际付款之日止，按银行同期逾期贷款利率计付);
2本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
_________年_________月_________日，原、被告双方就原告委托被告发布户外广告一事签订了一份《广告合同》(以下简称“合同”)。合同约定，广告发布时间为_________年_________月_________日-_________年_________月_________日，广告发布费共计人民币_________元。合同签订后，原告依约履行了全部义务并支付了全部广告发布费用共计_________元。但在此过程中，被告却未能全面履行自己的合同义务，_________年_________月被告未经原告同意擅自撤下了原告委托其发布的户外广告。根据合同第八条第三款的约定，合同解除后，未履行的，终止履行，已经履行的，甲方(即“原告”)有权要求返还定金和终止履行期间的广告发布费。
原告认为，被告擅自提前停止发布广告的行为已经严重违背了双方订立的合同之约定，已经构成了违约，并给原告造成了较大的经济损失。为此，原告特提起诉讼，请求贵院依法判如所诉，以维护原告的合法权益。
此致
_________人民法院
具状人：______________
_________年_________月_________日
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇32
原告：________________
住所地：________________
法定代表人：__________
被告：________________
住所地：________________
法定代表人：____________
诉讼请求：
一、请求依法判令被告支付原告工程款人民币__________元，并支付原告上述款项自_____年_____月_____日起至实际支付之日止的利息损失（按中国人民银行同期同档次贷款基准利率计算）；
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：
_____年_____月_____日，被告将______厂房防腐工程发包给原告，并与原告签订了《_____厂房防腐施工合同》，合同约定：施工面积约为_____㎡，总工程价约为_______元，按实际施工面积结算工程款。在原告施工过程中，被告又增加了_____厂房三楼、四楼的地坪防腐工程。合同对如何支付工程款作了约定：
1、合同签订后，被告向原告支付总款____%作为合同定金；
2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款___%，余下____%质量保证金，待保修期满一年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年_____月_____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为______㎡，工程总价款为_____元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告分文未付余下工程款______元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱，至今未付。
综上所述，被告的行为已严重损害了原告的合法权益。为此，为使原告的合法权益得到保护，根据我国相关法律法规之有关规定，特向贵院提起诉讼，请依法予以判决。
此致
______人民法院
具状人：_______
_____年_____月_____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
房屋所有权确认纠纷起诉状 篇33
原告：_________________，住址：_________________身份证号：_________________联系电话：_________________
被告：_________________，住址：_________________，身份证号：_________________联系电话：_________________
诉讼请求：_________________
1、判决__________房屋归原告个人所有，并责令被告协助原告办理更名手续。
2、判令被告赔偿原告代为支付借款人民币__________元
3、判令被告承担本案诉讼费等费用。
事实和理由：_________________
原告与被告于__________年__________月__________日登记结婚。后因原告与被告的夫妻感情破裂，于__________年_____月__________日，双方签署了《离婚协议书》，在__________市__________区民政局领取了离婚证。在该协议书中，双方约定为：_________________双方名下财产归各自所有。根据离婚协议，双方共有的位于__________房屋登记所有权人为原告，该房屋归原告所有;__________房屋登记所有权人为被告，该房屋归被告所有。此后原告多次要求被告履行离婚协议，__________房屋的共有人更名手续，将该房屋转移至原告个人名下，但均遭到被告的无理拒绝。
综上所述，原告认为，被告不履行离婚协议义务的行为，已经严重侵犯了原告的合法权益，现根据相关的法律规定，特提起诉讼，请法院依法判决!
此致
__________区人民法院
具状人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附：_________________
1、起诉状副本两份
2、证据复印件一套