《手术室规范护理论文优秀10篇》
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手术室护理定位和规范管理探讨 1
一、医院手术室应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
二、手术室应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
三、医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
四、手术室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
五、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
六、手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
七、手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。
八、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
九、手术室应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。
十、手术室护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资
格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
十一、手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
十二、根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。
十三、洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。
十四、手术室应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。
十五、手术室应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。
十六、手术室应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。
十七、手术室应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
十八、手术室应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。
十九、手术室应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。
二十、手术室应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃
易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。
二十一、手术室应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。
二十二、手术室应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。
二十三、手术室工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
二十四、手术室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。
二十五、手术室应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。
二十六、手术室应当严格限制非手术人员的进入。
二十七、手术室应当严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。
二十八、手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。
二十九、实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。
三
十、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。
三
十一、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。
三
十二、手术室应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
三
十三、手术室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
三
十四、医院建立健全手术室的质量控制和持续改进机制，加强质量管理和手术相关不良事件的报告、调查和分析，定期实施考核。
三
十五、医院建立手术室质量管理档案追溯制度，加强质量过程和关键环节的监督管理。
青岛市胶州中心医院
手术室护理论文 2
手术室护理论文 -论文
1人性化、个性化护理
人性化护理是一种创造性、个性化、整体性、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，降低不适的程度。现代护理理论和实践证明，护理学早已不再是医疗的附属，而是一门独立的学科。人性化护理是护理学科的一部分，其本质就是“以病人为中心”，这完全是与现代医学模式的视患者为一个生物、心理、社会的完整的人相符合的。人性化护理要求我们护理人员必需要转变“
个性化服务的实质反映了人性化护理的内质。个性化服务就是针对不同的患者，及时提供不同的护理服务，使患者的健康在短时间内恢复到最佳状态。充分了解每一位患者的需求，将以往“自己实施什么护理，患者就接受什么护理”变为“患者需要什么，我就护理什么”，这一转变本身也体现了“以病人为中心”的服务理念。个性化服务不仅可以体现人性化护理的内质，同时对于护理人员个体而言，个性化服务也是一种人生价值、人格魅力、技术素质和业务能力等多方面的体现。南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”。用她的话说：“护理是一门艺术”，它不仅仅只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，给人以美感，更重要的是人性化护理能体现出我们护士对患者的真情实感。
2手术室人性化、个性化护理实施
手术室护理以其专业特殊性有别于临床护理。但随着整体护理的深入开展，手术室的护理也应在整体护理的基础上为手术病人开展人性化、个性化的护理。
2.1手术治疗的病人，术前普遍存在着担忧、焦虑、恐惧、睡眠不佳、食欲低下、对手术方案及风险的疑虑等问题。护理人员可以通过术前的护患交流，切身体会患者的内心世界，减轻病人对手术的。担忧和恐惧感，增强配合手术治疗的信心。
2.1.1手术室接到手术通知单后，即由护士长安排本台手术的洗手护士和巡回护士等组成人性化护理服务小组，进行术前探视。服务小组到达病房后，首先阅读病历，全面了解病人的一般情况，包括病人的既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果，注意有无异常。向病房护士了解病人的护理计划，并制定手术室相应的护理计划。同时向手术医师了解麻醉方法、手术体位、手术步骤及本手术专用的特殊器械和敷料等。
2.1.2手术室护理人员到病床前与病人进行面对面交流。事实上，要使自己的服务体现个性化特点，必须先知道患者的个性。要运用所有可能的方式与他们建立友谊，及时掌握患者需求变化的动态，
论文
尽管在较短的时间内与患者建立紧密联系有一定的难度，但是抓住关键点，即可找到突破口。首先注重“第一次亲密接触”，心理学研究表明，人们建立的最佳印象就在5s之内，第一句话、第一个问题、第一顿饭、第一次检查、第一次输液穿刺、第一次标本、第一次用药、第一晚睡眠这8个“第一”就是与患者建立友谊的基础。其次向病人自我介绍，语言沟通要亲情化，“请”、“您好”、“对不起”、“很抱歉”是比较规范的文明用语。通过谈话了解病人心理活动，针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，宣传疾病的有关知识，耐心地讲解手术的必要性和安全性。不要对所有病人都是一个模式，应根据具体患者给予具体有侧重的讲解，并介绍患同种疾病病人手术的效果，使其树立康复的信心，解除其紧张情绪，让病人在最佳的心理状态下接受手术治疗。
2.2术中关怀
2.2.1当病人进入手术室后，由服务小组成员热情迎接病人。护理人员在术前交谈、沟通的基础上，可边做各项术前准备工作，边向病人介绍手术室的环境，消除病人由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。保持环境的安静，必要时可根据病人的喜好和病情许可，播放轻音乐，以减轻病人的紧张和恐惧情绪。另外，可由巡回护士根据情况抚摸手术病人术野以外的肌肤，给予病人亲人般的关怀和体贴。
2.2.2当病人进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀，各项护理工作做到稳、准、轻、快，注意调节室温防止病人着凉，严密观察病人生命体征变化，注意心电监护，保持输液的通畅。同时对病人病情不得随便议论，以保护病人的自尊心，尽量满足病人的要求，待手术结束麻醉完全清醒后，巡回护士与术前麻醉师一起送病人到病房，并向病房护士交待术中情况及注意事项。
2.3术后探访
2.3.1手术后第2天由护理服务小组成员对手术后病人进行探视和问候，询问病人术后的一般情况，包括切口的疼痛、肠蠕动等基本情况，以及有无感染及其它手术并发症等。同时就病人的不适给予安慰和解释，以体现手术护理人员认真负责的态度，同时也消除了对手术实施的疑虑，使患者真正感到护理人员真诚的爱心与呵护，也使我们的服务由“满意服务”上升到“感动服务”。
2.3.2了解掌握病人对手术室护理的满意度，尤其是对护理工作提出的问题，作为护理人员更要自我反省，有则改之。要把患者的投诉、意见、抱怨、建议、表扬、赞美等作为宝贵的财富，重视其对我们实施人性化护理、个性化服务的价值，并落实到具体实践中，进一步把护理工作做好。同时向病人及家属宣教术后应注意的事项，填写好记录单，认真评估护理计划的落实情况。医学`教育网搜集整理
总之，护理人员通过将人性化、个性化护理运用于手术的整个过程，使手术病人得到护理人员亲人般的照顾与关怀，获得人性关怀的温暖，同时丰富“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵，充分体现护士的多重角色功能，扩大护理范畴。人性化护理的实施，彻底改变了传统医学模式的影响，将手术室护理工作的中心转向病人，而不单纯的围绕手术，提高了护理人员的工作责任心，促使护士不断地学习新知识和积累工作经验。
细节护理对手术室护理质量的影响 3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年7月~2014年7月在我院就诊的接受人工髋关节置换术治疗的患者76例， 随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者髋关节疾病发病时间1~28 (10.2±1.4) h;患者年龄37~84 (54.6±1.1) 岁；男23例， 女15例。观察组患者髋关节疾病发病时间1~27 (10.3±1.6) h;患者年龄35~83 (54.7±1.2) 岁；男24例， 女14例。两组上述四项自然指标组间比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
采用常规手术护理模式对对照组患者实施护理；采用规范化手术室护理模式对观察组患者实施护理， 具体内容包括： (1) 术前：在手术开始前组织专门人员对患者进行探视， 要将手术的必要性、方法、效果、相关注意事项向患者进行介绍， 使焦虑、紧张等不良情绪彻底消除， 使患者对医师、护理人员的信任显著增强；并对患者的过往病史情况进行询问， 判断是否存在感染灶， 如果有应该在早期进行处理， 预防术后感染现象的出现。 (2) 术中：患者进入手术室之后要对其进行妥善的固定， 配合医师摆好体位， 基本原则是使术野充分暴露并保证患者的舒适性。同时保证手术进行过程中维持较好抗生素类药物血药浓度水平。在手术操作进行期间对患者生命体征变化情况进行观察， 骨水泥应用时应该注意血压水平变化， 预防出现毒性反应和聚合热反应；对手术的进度给予密切关注， 监督无菌操作。器械护士应该提前洗手， 常规器械和专用器械应该分开， 假体在应用的时候应该注意表面勿碰触坚硬物体， 防止发生磨损。 (3) 术后：术毕注意对切口进行全面包扎， 将患者身上的血迹和污渍彻底擦净， 引流袋、集尿袋等要妥善处置， 防止术后感染；术后脱位是常见的一种并发症， 搬动患者是造成该并发症的一个主要原因， 搬运时勿取健侧卧位， 勿使双腿交叉， 使患肢维持在外展中立位状态， 预防髋关节脱位[2]。
1.3 满意度评价方法
在髋关节疾病治疗结束后出院的时候， 通过不记名打分问卷调查方式对人工髋关节置换术期间手术室护理服务满意度进行了解， 满分为100分， 60分以上为基本满意， 80分以上为满意， 其余为不满意[3]。
1.4 观察指标
选择对人工髋关节置换术期间手术室护理模式的满意度、人工髋关节置换术操作时间和术后治疗时间等作为观察指标。
1.5 统计学处理
计量资料采用均数加减标准差 (±s) 的形式表示， 并实施t检验， 计数资料则实施χ2检验。采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理， 当P<0.05, 认为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对人工髋关节置换术期间手术室护理模式的满意度比较
观察组护理满意度为97.4%, 对照组护理满意度为81.6%, 两组满意度比较， 观察组明显高于对照组， 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。
注：与对照组比较*:P<0.05
2.2 两组患者人工髋关节置换术操作时间和术后治疗时间比较
对照组人工髋关节置换术操作共计实施58.73±10.46min, 术后治疗12.41±3.68d;观察组人工髋关节置换术操作共计实施41.26±7.51min, 术后治疗8.89±2.15d。两项指标组间差异显著 (P<0.05) 。
3 讨论
人工髋关节置换术治疗方式对操作的手术技巧及护理人员的配合要求相对较高， 需要对手术方式和相关注意事项给予充分关注， 相关护理人员在配合过程中要求动作要敏捷、工作经验丰富， 对手术医师进行密切的配合[4]。巡回护士还应该对患者的病情变化情况进行密切观察， 发现问题应该及时查找相关原因， 只有如此才能很好采取应急措施进行处理[5]。此外， 还要积极预防感染等各类手术并发症。在围手术期预防感染的主要措施包括以下几点： (1) 手术开始前对患者病史情况进行详细询问， 必要的时候应该体检处理相关感染灶； (2) 术前30min左右适当应用抗生素类药物， 维持手术操作过程中抗菌药物血药浓度； (3) 骨水泥在应用的时候需要加入一定的抗菌药物进行搅拌[6,7]。本研究结果表明， 采用规范化手术室护理模式的观察组， 其人工髋关节置换术操作共计实施时间及术后治疗时间， 均明显短于使用常规手术护理模式的对照组， 两组比较差异明显 (P<0.05) ;且观察组在护理满意度方面亦明显高于对照组 (P<0.05) 。说明， 规范化手术室护理模式应用于人工髋关节置换术中， 较常规护理可有效起到缩短手术时间及术后治疗时间， 提高护理满意度的效果。
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手术室护理论文 4
1.1医、患间缺乏沟通：手术室护理主要集中在手术室内部，对手术操作进行辅助与配合，如手术器械准备、检查所需仪器和药剂、辅助麻醉师监护患者等[2]，术前患者对手术过程不了解，对治疗效果不明确，通常会产生焦虑等负面情绪[3]，医护人员与患者之间的沟通较少，不能及时排解患者的不良情绪，降低了患者对医护人员的依从性和配合度，同时患者的相关信息难以及时准确地传达给手术操作医生。
1.2手术室护理制度不完善：医院的手术室护理各项制度长期没有更新和完善，现有的一些制度已经不适应手术室护理的要求。针对不同手术室护理的各个环节规定不详细，规章制度执行不到位，没有将责任落实到每个人，团队建设不够完善。
1.3手术室护理与病房护理严重脱节：由于手术室护理与病房护理严重脱节，导致护理人员在患者手术期间不能全面掌握患者基本情况[3]。
1.4环境不达标、设备不健全：在一些县级、市级的小医院，较多使用旧设备，缺少新设备，不能按时对设备进行维修保养，且对设备操作不规范、不合理、设施摆放不当。手术室的清洁度和安静度难以达标。
1.5护理人员水平有待提高：在环境污染加剧、食品安全堪忧、社会压力陡增的当下，重大疾病发病率逐年提升，增加了医护人员工作量，手术室的特殊性对医护人员的知识、反应能力等提出更高的要求，这就加大了医护人员的压力。患者的医疗服务理念改变，更加注重精神治疗。因此，一些责任心不强，观念陈旧的医护人员，不能有效地与术者沟通，易造成操作失误和术者的不满。
手术室规范护理论文 5
1资料与方法
1.1 一般资料
选择在我科实习的护生共计548名， 其中中专生24名、大专生481名、本科生43名。
1.2 方法
1.2.1 评估：
评估护生的基本情况。包括：人数、学历、是否内宿、精神面貌、学习热情、学习风气、心理状态等。
1.2.2 师资的评估：
包括带教老师的理论知识、带教技能、带教态度、沟通交流能力等。
1.2.3 计划：
护理部根据学校毕业实习大纲及计划， 结合医院具体情况制订切实可行的带教计划。各临床科室设置“实习带教”本， 内容包括：护理专业实习职责要求， 本科实习要求， 具体工作安排， 上小课题目， 授课人详细内容， 实习生见习， 实习轮转表， 出科理论、操作考试等项目， 把计划细化， 使带教规范化、程序化。教学目标， 培养具有规范的基础护理和各专科护理的基本操作技能， 具有对急危重患者的初步应急处理能力和配合抢救能力， 掌握观察病情的方法及内容， 并能应用护理程序的方法为患者实施系统化整体护理。
1.2.4 实施：
实施是将计划付诸于教学实践的过程。 (1) 加强管理， 提高教学质量， 成立由护理部、护士长、教学干事组成的临床教学质量持续改进督促组。对实习质量进行全程督导， 挑选大专以上学历、自身素质好、业务水平高和有一定教学、管理、沟通能力并热心带教的护理人员为带教老师， 护士长和教学干事为学生的直接管理者， 关心护生的衣食住行， 心理变化及带教情况。 (2) 实习前护生由护理部组织岗前培训， 介绍医院概况， 护理指挥系统有关规章制度、实习计划要求， 如何当好实习生， 体温、呼吸、心率、血压的正确测量方法， 注意事项及体温单的绘制。培训后每人绘制体温单一页， 抄写毕业生实习守则及实习期间的职责和要求， 完成岗前培训体会一篇。然后安排见习， 使学生较快地进入实习角色。 (3) 实施一对一专人带教， 按制定的计划、目标， 带教中具体跟班， 采取讲解、示范与指导相结合的方法， 根据护生接受能力的不同， 因材施教， 鼓励学生多提出问题， 随身带小本子， 把临床碰到的问题或重要的知识点记下来， 学习应用护理程序的方法， 提高分析问题和解决问题的能力。理论学习除了带教老师上课外还安排参加院内、科内的讲座等， 利用晨会、交接班、查房时对学生进行提问， 让学生加强理论联系实际的能力。 (4) 每月举办专题讲座1次， 由护士长授课， 内容包括专科护理知识、护理新知识新技术、健康教育、护患沟通技巧、护理文件书写等， 使护生开阔视野、提高学习兴趣、潜移默化激发学生学习热情并牢固专业思想[2]。 (5) 多元化培训， 学生自愿报名参加导诊机动队、突发事件救护支援队、危重患者抢救队， 分别进行礼仪、应急和急救相关知识、应急预案、抢救程序等培训， 提前适应临床， 提高学生整体素质。 (6) 月记点评， 布置学生每月书写一篇以上月记， 学生将自己的亲身经历、观察到的事情、临床实践中的体会和感受以日记方式记录下来。每月由教学质检组中的教学干事轮流点评， 发现问题， 及时评估， 有针对性地制定合理、人性化的指导计划， 尽快纠正负性心理状态[3]。同时学生月记已成为教与学间情感交流、工作、学习、生活经验及知识沟通最好方式。 (7) 每月召开一次民主生活会， 表扬好人好事， 解决学生的实际问题， 营造宽松的实习环境。
1.2.5 评价：
评价是对教学管理过程的反馈。 (1) 出科考试：包括：①理论考试。由各临床科出题， 就各专科相关的理论知识对护生进行考试， 了解其理论知识掌握情况， 试卷评分， 必要时教学干事专人点评。②操作考核。内科：有人床更换床单法、静脉输液法、床上洗头。外科：口腔护理， 大量不保留灌肠， 床上擦浴等。妇产科：女患者导尿术、青霉素皮试。儿科：肌内注射， 电动吸痰法。急诊科：四测、氧气吸入法。手术室无菌技术操作。感染科：穿脱隔离衣。相应实习科室最后一周完成， 采用抽签形式， 各科抽考一项。 (2) 护理教学质量检查：每季度由教学督导组组织检查， 内容包括：教学计划落实、上小课、理论及操作考试情况；现场抽查实习生掌握理论及操作情况、对护生综合素质评定、询问护生对带教老师水平等反映。 (3) 实习结束前， 召集学生对教学情况进行集体交谈， 并进行“临床实习教学”问卷调查。
2结果
548名护生经护理程序教学后， 对常见操作技术常握400名 (73.0%) , 熟悉142名 (25.9%) , 了解6名 (1.0%) 。考核结果：>90分391名 (71.4%) , 80～90分130名 (23.7%) , 60～79分27名 (4.9%) 。
3讨论
随着人们对护理服务水平需求的日益提高， 培养一支高素质的护理队伍已成为护理管理者工作中的重要内容。而临床实习是护理专业教育的关键阶段， 是帮助护生树立良好的价值观、塑造良好的职业素质及熟练掌握职业技能的重要时期[4]。在临床实习教学中， 应用护理程序的方法， 对学生及师资进行充分的评估， 制订切实可行的带教计划， 实施计划过程中， 重视各环节、各阶段及终末评价， 找出问题， 提出改进措施， 使教学程序进入下一个循环。因此， 加强临床护理教学管理更新教学内容与方式， 对提高护生综合素质具有重要意义[5,6,7]。
摘要：目的 探索护理程序在手术室护生教学中的应用效果。方法 对实习护生通过评估， 计划制定， 组织实施， 加强对临床教学的管理， 实施岗位前的培训， 一对一专人带教， 月记点评， 基础理论、基本技能考核等一系列措施， 并及时调整教学方案。结果 实习护生基础理论及技术操作水平、综合素质均有所提高。结论 通过应用护理程序对实习护生的教学管理， 可调动护生的学习积极性， 同时促进手术室临床教学质量的提高。
关键词：护理程序，手术室，实习护生，临床教学
参考文献
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手术室规范护理论文 6
1 护理程序
1.1 评估
手术前1d手术室护士应到病房探视患者， 阅读病历， 通过对患者系统观察和交谈， 了解患者的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等， 进行术前评估。
1.2 诊断
根据患者具体情况， 对其生理、心理、精神方面的健康问题做出诊断。
1.3 计划
根据术前探视患者获得的资料， 制定护理计划， 确定手术患者的护理重点、目标以及护士将要实施的护理措施。
1.3.1 排列护理顺序：护士根据“轻、重、缓、急”有计划的做好全面工作。
1.3.2 制定预期目标：预期目标是指通过护理干预对患者及家属提出的， 以能达到、可测量、能观察到的患者行为为目标。
1.3.3 制定护理措施：根据护理诊断及目标， 制定出工作项目及具体实施方法。
1.4 实施
(1) 将护理中的各项任务分工、落实， 按计划执行护理措施； (2) 继续收集资料， 不断发现新的护理问题， 重新评估护理对象， 制定新的计划和措施； (3) 术中护理程序的执行是连续的， 每天应实行交班制度， 以交流护理活动； (4) 书写护理记录。
1.5 评价
术后2~3d, 手术室护士应到病房进行随访， 通过查阅病历、直接观察患者、和患者交谈等活动， 评价护理程序实施的效果， 总结经验， 促进护理工作的落实和改进。术后随访能了解伤口恢复情况， 使患者心情愉快， 主动配合治疗， 早日康复[2];术前访视和访谈能调整好患者及家属的心态， 给患者必要的支持， 使其树立战胜疾病的信心[3]。
2 手术室常规护理缺陷
2.1 接错患者特别是患者术前紧张及应用镇静剂后， 不能正确回答问话， 易发生接错或放错手术间。
2.2 手术体位安置方向有误
体位安置不当导致压疮发生， 约束带过紧或双上肢过度外展造成神经受压， 衬垫不当影响患者循环呼吸。
2.3 器械准备不全
器械与手术所需不符， 器械性能不佳、陈旧， 钳端夹持不紧， 刀、剪、针不锐利， 结扎线不牢， 吸引管道堵塞不适。
2.4 清点有误
术前、关闭体腔前和体腔后， 器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出， 方向不明， 寻找困难。器械完好性被疏忽， 自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查。
2.5 术中仪器使用不当
准备时未试机， 临时故障， 电刀电极固定， 不要造成脱落和污染。患者皮肤与升降台或手术台金属不要直接接触， 以免造成电灼伤。
2.6 用药有误
输血、输液查对时有误， 药物摆放错误， 静脉麻醉药和大输液标志不清， 导致误用， 执行口头医嘱有误， 术中标志保存不当或丢失。
2.7 手术患者护送不当
护送中发生各种管道和引流管脱落， 患者坠床， 术后患者X线片、CT片、衣、裤等用物遗漏。
3 安全管理
3.1 制度保障完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提， 是防止差错事故， 提高工作质量的保证。
3.1.1 手术室的一般制度：抓好、落实手术人员规则包括洗手
规则， 清洁卫生制度， 消毒隔离管理制度， 接送患者制度， 各类人员岗位责任制及考勤制度， 奖惩措施。
3.1.2 安全管理制度：术前做到6查、12对、4到位制度。6
查：接患者查病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况；患者入手术间、麻醉前、消毒皮肤前、执刀时及关闭体腔前后的检查。12对：核对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格， 用物是否齐全适用等。4到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器等物品准备。
3.1.3 清点制度：术中3人3数制度， 即主刀医师、洗手护士、
巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物， 并做好记录。3不交接制度：洗手护士手术结束前不交接， 巡回护士敷料、器械未点清不交接， 值班护士物品短缺不交接。
3.2 定期开展护理安全讨论会科内人员变动、护理工作内容增加等情况变化时， 应开展护理讨论会。
3.3 加强业务学习加强三基训练， 提高专业业务技能及应急能力， 做到术中主动配合。
4 手术室护理质量管理
4.1 素质管理
手术室的护理人员应具备高尚的职业道德， 过硬的操作技术、极强的应急能力等。护士长可根据科室及个人情况， 民主地制定完善管理制度， 有计划、有目的地进行思想素质教育。基础护理的同时， 按期组织专业性的业务学习， 以提高护理人员的理论及专业技术水平， 掌握各种新手术的步骤， 新仪器、新设备的使用方法， 使她们在术中配合时能得心应手、有条不紊， 有利于手术的顺利进行。
4.2 术前准备的质量管理
术前准备主要包括手术室 (间) 、手术所需器械、物品的准备。这一环节的质量高低直接关系着手术质量的高低， 甚至成败。
4.2.1 手术室的质量管理：手术室要建立控制感染对策[4]。
手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明显标志， 清扫时绝对分开， 定期消毒， 定期检查。手术间必须每周药物 (如乳酸加等量水) 熏蒸消毒1次， 每晚紫外线照射消毒1h, 每月进行空气培养1次， 手术间空气培养细菌总数≤200cfu/m3, 定期对消毒后物品 (无菌) 及消毒用品进行抽样细菌培养， 护士长可根据监测所得数据， 认真总结消毒物品和清洁卫生质量， 对存在的问题分析原因， 制定改进措施。
4.2.2 器械物品的质量管理：手术所需器械物品的功能和供
给， 对手术的进行及手术质量有着很大的关系。因此， 对特殊器械、精密仪器等应实行定点放置， 专人管理以保障供给， 对器械的功能也应定期检修， 对已消毒的无菌物品应统一放置无菌储藏室， 有效期为1周， 每天清理过期器械、敷料1次；熏蒸消毒物品如中途增加物品应立即添加消毒剂及药物， 每周整理消毒容器， 制订出各类物品消毒更换日期， 落实执行者。
4.3 手术配合中的质量管理手术配合包括从患者进入手术室到患者手术结束出手术室的全过程。
4.3.1 巡回护士责任：应在术前了解患者病情、手术名称、术
式、体位等， 做好患者的心理护理：除常规准备外， 应对患者术中可能出现的情况做出初步估计， 做到心中有数， 并做相应的准备工作。对术中输液、输血、用药及药敏试验应严格查对， 术前、术毕洗手， 巡回护士必须认真清点手术中用物数量， 严防遗漏。术中发现问题必须立即汇报并做出相应处理。
4.3.2 无菌操作技术的管理：手术室每位工作人员的每一操
作环节， 稍有疏忽都可导致无菌技术的失败， 造成手术感染， 因此， 无菌技术的认真执行要依靠全体医务人员共同完成， 护士长应每天深入手术现场督促检查， 调动群众力量， 实行群众监督， 使医务人员牢固树立无菌观念， 无菌操作。
4.4 术后处理的质量管理
4.4.1 手术室的处理：术后要认真清扫手术间地面， 将血迹清
洗干净， 更换手术台上所有铺单。对污染或传染性疾病手术的相关用药须作特殊处理， 非污染或传染性疾病手术的手术间则清扫干净后行紫外线照射消毒30min。
4.4.2 器械物品的处理：术中所用器械物品， 非一次性使用
的， 术后应认真清洗干净， 对传染性疾病手术的器械物品须作特殊消毒处理后再行常规消毒处理；对一次性使用物品应作预处理后， 再进行销毁。
此外， 手术室的护理质量管理还不能仅限于本科室， 还应积极与相关科室密切联系和合作， 征求意见， 以不断地改进和协调手术配合工作。
参考文献
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[3]金毅。责任护士术前访视病人缓解应激焦虑的心理体会[J].中国卫生产业杂志， 2008, 5 (8) :76.
手术室护理论文 7
神经外科手术护理常见问题及对策
【摘要】目的神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析。方法本文选取我院于1月至5月收治的43例神经外科手术患者，对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施。结果43例神经外科手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后，我们发现一共发生2例护理风险事件，护理风险发生率为4.65%。这些护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。结论神经外科手术患者在手术开展过程中，存在很大的风险，引发这些问题的原因和护理人员自身的身体素质、管理制度等各个方面都有很大的影响，因此加强这两方面管理和控制工作开展有着非常重要的临床应用价值。
【关键词】神经外科手术；护理；常见风险问题；应对措施；分析
神经外科手术的病情特点一般都比较危急，且病情比较严重，一旦没有及时开展手术治疗，很可能会使得患者的病情加重，耽误最佳治疗时间[1]，因此该科室的护理工作开展非常必要，并且护理工作要求较高，针对此神经外科手术室必须要加强对护理人员护理工作开展培训和考核，进一步提升我院神经外科科室护理工作效率，提升手术成功率。下面本文选取我院进行治疗43例神经外科手术患者，对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施。
1资料与方法
1.1临床资料：本次试验选取的患者均为201月至205月在我院进行治疗的`43例神经外科手术患者，其中男30例，女13例。年龄18~61岁，平均年龄（41.90±5.02）岁。
1.2研究方法：43例神经外科手术患者，对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施[2]。
2结果
43例神经外科手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后，我们发现一共发生2例护理风险事件，护理风险发生率为4.65%。这些护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。
3讨论
3.1神经外科手术护理风险问题分析：
第一，术前护理风险[3]。主要包括错接和体位错误两方面。主要就是患者在手术前存在一定的意识功能障碍和其他方面的功能障碍，患者的生命体征和精神状态都产生较大的影响，这为临床医护工作开展带来一定的难度，容易发生错接患者的情况。同时在手术开始前，需要对患者进行固定，很可能由于长时间体位固定不当，使得患者的身体产生非常严重的不适反应，比如皮肤损伤、压疮等，从而给患者带来其他不良反应。
第二，术中风险。手术位置选取错误是手术开展过程中很容易出现的一个风险因素，医护人员在手术过程中不够认真细致，没有完全按照手术操作规程执行手术操作，引发手术位置出现模糊情况，引起责任事故的发生。不正确的使用仪器设备也会导致手术过程中存在一定风险问题，比如手术前没有检查机器设备运行情况，没有定期对手术设备进行维护，使得手术过程中，设备运行出现故障，耽误手术治疗时间，严重情况下甚至会对患者的生命安全带来巨大威胁。
第三，术后风险。术后没有正确运送患者回到病房，在运送途中速度过快等导致管道脱落，或者是手术运送过程中将患者相关的检测指标记录结果丢失，影响患者术后的病情诊断和检测。
3.2应对措施：在手术护理风险管理工作开展过程中，需要做到三查七对，不断增强护理人员的工作责任心，确保手术患者在治疗期间的护理工作安全开展，有效降低护患纠纷发生率，同时通过护理风险管理工作开展，可以保证每一位神经外科的患者都佩戴相应身份腕带，为手术室护理人员的核对提供较多的方便，术前加强巡视检查工作开展，能够对患者的手术部位加强核对检查，避免手术部位发生错误。同时还需要核对和检查物品存放地点，对每一次手术都进行严格审查和控制管理，保证手术的顺利实施[4]。在手术开展过程中，一定要做到无菌操作，严格按照手术规章制度开展相应的管理工作，加强医护人员对于手术开展过程的无菌认识，能够很好的加以预防和管理，有效降低不良反应发生率，在治疗和医护工作开展过程中，能够严格做到无菌操作，有效降低感染发生率。从一些小事情做起，一旦发现感染或者护理差错后可以及时加以纠正，每天定期检查手术室情况和无菌物品消毒情况，保证医疗器械设备的无菌安全利用。在手术操作过程中，需要加强对操作流程的规范，将其相关管理制度落到实处，这样可以保证手术交接工作的顺利开展，确保所有患者都能够有人进行看管和护理管理，做好相应的预防管理工作。护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。因此在神经外科手术开展过程中，存在很大的风险，引发这些问题的原因和护理人员自身的身体素质、管理制度等各个方面都有很大的影响，因此加强这两方面管理和控制工作开展有着非常重要的临床应用价值。
参考文献
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手术室规范护理论文 8
【关键词】手术室护理安全；手术室细节护理管理；应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0051-02
手术室护理具有技术性强、难度大、持续时间长的特点，因此在具体护理过程中会出现较多安全隐患[1]。手术室护理缺陷会对护理服务质量产生严重影响，甚至会威胁患者生命健康[2]。在细节护理中护理人员围绕患者核心利益开展护理工作，并通过精细化手术室内工作进行护理风险的规避，为手术顺利进行提供保障。为对细节护理管理的成效进行明确，本研究选择我院收治患者进行研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2014年7月至2016年6月收治90例手术治疗患者，其中包括36例女、54例男；有10例患者为妇产科手术、10例患者为泌尿外科手术、30例患者为普外科手术、40例患者为骨科手术；手术时间范围1.5～4.5小时，平均时间为（2.9±0.2）小时。90例患者中已经排除术前严重营养不良、神经系统存在疾病、存在严重免疫系统疾病、合并严重心肝肾疾病患者、术中出血量大于300毫升者。全部患者依据住院时间划分为对照组和观察组，每组45例患者，两组患者一般临床资料比较差异不显著，P>0.05。
1.2方法 对照组患者护理采用常规护理措施，观察组患者护理采用手术室细节护理管理，具体措施包括：①组织手术室护士长、护士建立手术室细节护理小组，并通过细节护理管理会议进行管理方案的制定。②定期组织手术室护理人员接受技能培训，并通过开展经验座谈会进行手术室细节护理经验和技巧的传授、交流，使得护理人员的细节护理专项技能获得有效提升，为手术室细节护理安全性和有效性提供保障。③对安全管理体系进行构建，护士长组织护士在手术前进行手术器械、用药的检查，避免差错的出现。④定期开展工作总结，并对最近护理工作中出现错误进行分析，在此基础上进行改善，促进护理安全性的提升。
1.3疗效评价指标 手术室护理质量评估指标内容有消毒隔离、护士配合、器械准备、仪器设备管理，对应分数分别为20分、30分、20分、30分，总分合计为100分，护理质量越高获得分数越高。运用自行设计护理满意度调查表评定护理满意度，主要内容有护理舒适度、护患沟通、护理技术、手术室前准备、护理服务等，总分合计为100分。高于85分为满意，60～85分为比较满意，低于60分为不满意。
1.4统计学方法 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者手术室护理质量比较 观察组护理质量安全得分为（97.4±16.2）分、消毒隔离得分为（19.4±3.6）分、护士配合得分为（28.7±4.3）分、仪器设备管理得分为（29.4±4.3）分，对照组护理质量安全得分为（88.1±14.2）分、消毒隔离得分为（17.3±2.7）分、护士配合得分为（25.4±4.1）分、仪器设备管理得分为（26.2±3.6）分，各项指标组间比较差异显著，P<0.05.
2.2两组患者护理满意度比较 观察组45例患者中2例不满意、3例满意、40例满意，满意度为95.6；对照组45例患者中8例不满意、5例满意、32例满意，护理满意度为82.2%。观察组护理满意度比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。
3讨论
相关研究认为在手术室护理中应用细节护理能够促进手术成功率的提升，对于促进患者康复具有重要价值和意义[3]。细节护理中开展围手术期的全面护理，不仅仅追求手术的有序完成，还关注患者术后恢复[4]。护理期间对手术中出现应激反应进行有效控制，并对患者生命体征变化进行严密观察[5]。细节护理需以护理管理为依托，对于手术室护理安全保障具有重要作用[6]。本研究中，观察组护理质量安全得分、消毒隔离得分、护士配合得分、仪器设备管理得分均比对照组高，各项指标组间比较差异显著，P<0.05.观察组满意度为95.6，对照组护理满意度为82.2%，观察组护理满意度比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。综上所述，将细节护理管理引入到手术室护理中，能够促进手术护理质量和患者满意度的提升，值得进行广泛临床推广[7]。
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[6]李景晓。人性化细节管理在手术室护理人员管理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（15）：182.
手术室护理论文 9
2.1术前护理：手术前，除了准备好手术所需的仪器和药品，要及时加强主治医生和护理人员与患者沟通，采用合适的语言，耐心地为患者及其家属介绍疾病的基础知识、手术注意事项、预期效果以及可能产生的并发症等，以全面地提高其对于手术治疗的认知水平，缓解不安情绪。根据患者的病情特点、性格等信息制订有针对性的手术室护理流程，采取责任到人的分工原则，明确各个医护人员的具体工作职责，确保护理工作的顺利开展。
2.2术中护理：患者在进入手术室时难免紧张，可通过语言交流分散其注意力或适当肢体接触，缓解其紧张感。手术过程中加强对术者的全面监测，发现问题积极处理并注意保护好患者的隐私，针对其隐私部位，需要及时地遮盖。手术后，对患者的手术切口，需要及时地予以包扎和消毒，借助于0.9%氯化钠注射液将残留的血迹清理干净，同时需要注意全面做好相应的交接工作。
2.3术后护理：术后护理人员要及时地对患者和家属进行鼓励和安慰，讲解手术后的相关注意事项，拉近护患之间的心理距离，增强患者对于医护人员的信任度。术后，全面地监测患者的生命体征，并及时地予以饮食指导和生活指导，引导患者养成健康的生活习惯，缩短康复时间。
2.4管理制度：根据社会发展的'形式和患者的要求，不断改进和完善手术室护理管理制度，并详细规定手术室护理各个环节，明确护理人员的职责，确保护理责任、患者、护理细节落实到人，保证手术室护理管理有据可依。改善护理环境，制定人性化的护理管理措施，科学、合理地配置护理人员，分配岗位，构建高素质的工作团队[4]。加强手术室护理和病房护理的交流合作，确保病房护理人员全面掌握患者的基本情况，保证护理工作顺利进行，提高患者的康复率。
2.5护理人员：由于护理人员知识和经验有限，对患者的健康教育过于盲目、随机，没有完整的体系，导致患者对疾病与手术治疗的认识与理解不系统，对医护人员配合程度不足[5]，可对护理人员及时开展培训活动，借助岗前学习、工作岗位的学习来弥补不足，从实践、理论等方面提高技术水平。对护理人员讲解先进设备的使用技能，这样不但能进一步地了解新型医疗设备，还能从根本上规避手术室护理风险，提高工作效率。另外，合理排班和轮休，调整考核和奖惩制度，减轻护理人员的压力，调动其积极性。
3讨论
伴随着人民生活水平的提高和医护资源的改善，人们对于健康的认知与医疗服务的需求发生改变，有效、优质的手术室护理是医院优质服务的重要体现[6]，也是综合评估医院业务水平的重点项目之一[7]。手术室整体护理将术前、术中、术后护理融合为一整体，打破手术室护理的局限性，显著地提高了手术室护理的系统性、连续性，有效减少交接所导致的疏忽，帮助医护人员更为详细地掌握患者信息[8]，但实施过程中也伴随着一些问题。而细节护理弥补了整体护理的不足，有效地规避护理风险，提高患者对护理服务的满意度。因此，手术室可采用整体护理和细节护理相结合的方式，为患者提供更优质、更人性化的服务，提高手术室护理质量。
规范书写手术护理记录单 10
通过护理文件规范书写文件的学习，手术室全体护理人员就当前手术护理记录单中存在的一些常见问题和书写通病，展开讨论。详细分析了手术室护理记录中潜在的一些法律问题，并且根据其客观原因进行整改，制定出较为合理的书写方案。
一、常见问题：
1、格式错误：在目前存档的护理病历中，居中，涂改，缺、漏项，仍然是现在导致书写格式错误的主要问题之一。
2、记录差池：一些手术护理记录单上的手术名称、部位、时间等，常常与实际施行的操作有出入，与麻醉记录单上的内容不一致。
3、内容缺失：如传统的手术护理记录模式，有许多术中特殊的诊疗措施与护理活动尚不能在手术护理记录单上得以完整的体现。
4、法律意识淡薄：由于护理人员对护理文件所起到的法律作用及其书写的严谨性尚且概念模糊，对于法律的“举证”意识还没能够很好的认识，而不能真正起到确切的法律写实效果。
二、整改措施：
1、规范书写格式
统一制定的手术护理记录单的书写格式，明确规定手术护理记录单一律用蓝黑墨水的钢笔填写。要求字迹工整、清晰，无涂改、错别字现象；每行从左到右顶格书写，打钩者：位置确定为被选文字第一个字的左上角；认真填写纸张页码，保持其整洁、完好。无污渍，缺、漏项…若有个别文字写错现象，只允许在写错的文字上予以两杠，不得信手涂、改、刮……
2、真实准确，医护一致
准确填写手术护理记录单。根据实际施行手术部位的名称、时间、方式…等，分别与手术医生在术前、书中、术后认真进行核实，与麻醉记录单仔细核对，以确保手术护理记录内容的真实准确，医护一致。在护理记录中，始终注意内容确切、数据正确、单位标准，并使用医学术语进行简明扼要地描述整个医疗事件。
3、健全内容，提高内涵
对于一些如；对病人肢体雪运阻断、术中血液制品的输入等较重要的诊疗操作。遵照惯常思维，常常是护理记录过程中易被忽略的细节，更谈不上详细的观察与记录，而不能真实客观地反映出整个手术过程中的护理实效。
鉴于此类现象，我们重新评估了手术患者的身心状况与护理需求，审核了现有外在条件及所能达到的护理目标；制定了详细的电动自血带术中使用注意事项与观察记录方法，精确了术后带回病房的血液制品的质、量，规定了整个输血过程的观察描述；从而达到记录完整、内容健全，提高整个手术护理记录单的质量内涵。
4、强调“举证”意识，加强法律观念
1）强化法制观念，经常进行法制观念的宣传，并例举身边发生的现成事例，灌输法律知识与自我保护意识。2）提高认识“证据”意识，强调植入性材料的合格证、条形码，手术器械、敷料包的化学灭菌指示卡、胶带等具有的法律“举证”作用，凡属手术过程中涉及使用的内容，均要求粘贴于手术护理记录单上，并予以注明。
3）各种引流装置的材质、性状特点，引流部位，引流数量均应有书面记录。效果：