《工伤认定委托书范本实用3篇》

工伤认定委托书范本（精选3篇）

工伤认定委托书范本 篇1

x市x区人力资源和社会保障局：

与xx有限公司存在事实劳动关系，是该公司员工。在20xx年x月起便在xx公司工作，负责产品销售。xx公司经常指派延在外地出差，对其产品进行推广。20xx年xx月xx日(周一)晚21时15分，延在山东省安丘市工作期间，发生交通事故，经抢救无效死亡。

根据国务院《工伤保险条例》(国务院令第586号)第三章第十四条(五)“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”的规定，受害职工延符合此项规定，特申请为认定为工伤。

申请人：

x年x月x日

工伤认定委托书范本 篇2

委托人：_______性别：_______住址：______________联系电话：______________

被委托人：_______性别：_______工作单位：______________联系电话：_____________身份证号：______________

委托事项：

本人_______因______________原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定，特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。

受伤职工(签字)：______________

用人单位(盖章)：______________

_______年____月____日

工伤认定委托书范本 篇3

_______区人力资源和社会保障局：

我（单位）全权委托_______（性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________），办理本单位员工_______工伤认定相关事宜。

申请单位（盖章）

被委托人（签名）

_______年____月____日